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门诊小手术通用知情同意书

医师已向我详细告知了我的病情诊断、本次门诊手术治疗的目的、必要性、大致操作流程、门诊手术的医疗条件及围手术期需要注意的所有事项，我已经认真听取并完全理解医师告知的所有内容。我清楚知晓本次门诊手术可能发生的相关风险及意外，包括但不限于局部麻醉也可能发生药物过敏、麻药毒性反应，极少数情况下可出现晕厥、休克甚至危及生命的意外情况，既往麻药不过敏者也不能完全排除过敏风险；因个体解剖结构变异、局部组织粘连、病灶位置隐匿或边界不清等情况，手术中可能损伤邻近血管、神经、肌肉及其他器官组织，引发对应功能障碍，必要时需进一步处理甚至转住院行急诊手术修补；手术过程中可能出现出血，少量出血为正常情况，若损伤较大血管引发出血量较大时，需要术中止血、术后加压包扎，必要时需输血、转住院进一步治疗；术后可能出现伤口疼痛、持续出血、血肿、血清肿、伤口感染、脂肪液化，导致伤口愈合延迟、不愈合，需要长期换药、清创引流甚至二期缝合，部分患者还可能出现持续低热、局部慢性炎症形成窦道；手术仅能切除肉眼可见病灶，若病灶为恶性、交界性或存在多发微病灶，可能出现病灶切除不彻底，术后病理检查结果回报后需要二次手术扩大切除或补充放化疗、靶向治疗等其他治疗，且术后存在病灶复发、恶变的可能；术后伤口会遗留瘢痕，瘢痕体质患者可能出现明显的瘢痕增生、瘢痕疙瘩，伴随长期瘙痒、疼痛，影响外观甚至局部功能，部分患者会出现