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艾滋病合并丙肝个案护理

一、病例概况

患者男性，38岁，因“反复乏力、纳差伴皮肤黄染1月余”入院。患者既往有静脉吸毒史10年，无输血史及不洁性生活史。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮肤及巩膜中度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺听诊无异常，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：HIV抗体阳性，CD4+T淋巴细胞计数120个/μL；丙肝抗体阳性，HCVRNA定量1.2×10^6IU/mL；肝功能：ALT350U/L，AST280U/L，总胆红素（TBIL）85μmol/L，直接胆红素（DBIL）52μmol/L，白蛋白（ALB）32g/L。腹部B超提示：肝脏弥漫性病变，胆囊壁增厚。

二、护理评估

（一）生理功能评估

肝脏功能：患者存在明显的肝功能损害，表现为转氨酶升高、胆红素升高及白蛋白降低，提示肝细胞受损严重。

免疫功能：CD4+T淋巴细胞计数显著降低，免疫功能极度低下，易发生各种机会性感染。

营养状况：患者纳差明显，白蛋白水平偏低，存在营养不良风险。

皮肤状况：皮肤及巩膜黄染，需注意皮肤完整性及瘙痒情况。

（二）心理社会评估

患者因长期吸毒及双重感染，存在明显的自卑、焦虑及抑郁情绪，担心疾病预后及社会歧视。同时，患者经济状况较差，缺乏家庭支持，治疗