胃肠间质瘤术前护理个案.docVIP

胃肠间质瘤患者术前护理个案

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：胃间质瘤（位于胃体部，直径约6cm），慢性萎缩性胃炎

主诉：反复上腹部隐痛3个月，加重伴黑便1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，餐后明显，无恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状，未予重视。1周前疼痛加重，伴黑便，每日1-2次，成形，量约100g，无头晕、乏力、心慌等不适。遂至当地医院就诊，行胃镜检查提示胃体部黏膜下隆起性病变，大小约6cm×5cm，表面黏膜光滑，中央可见浅溃疡，活检病理提示“胃肠间质瘤可能性大”。为进一步治疗收入我院胃肠外科。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右。

否认糖尿病、冠心病、肝炎、结核等病史。

否认手术、外伤史及药物过敏史。

个人史：

吸烟史30年，每日约20支，已戒烟5年。

偶有饮酒史，量少。

饮食规律，喜食辛辣刺激性食物。

家族史：

父亲因“胃癌”去世，母亲健在，否认其他家族遗传性疾病史。

入院查体：

T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：135/85mmHg。

神志清楚，精神可，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，未见出血点及瘀斑。

浅表淋巴结未触及肿大。

心肺听诊无异常。

腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾