医院导管滑脱防范管理制度.docx

医院导管滑脱防范管理制度

本制度适用于全院各临床科室、重症医学科、手术室、介入诊疗中心、门急诊输液/观察区等所有涉及导管置入、护理、转运、拔管全流程管理的岗位，覆盖所有经侵入性操作置入的引流管、输液管、气道导管、监测导管等各类管路的滑脱风险防控，旨在规范导管全流程管理，降低导管滑脱发生率，减少不良事件对患者造成的伤害，保障医疗安全，现将管理要求明确如下：

一、组织架构与职责划分

建立院、科、岗三级防控责任体系，明确各层级职责边界，确保防控责任落实到人。

（一）院级管控组

由护理部牵头，联合医务科、感控科、麻醉科、各临床专科护士长组成全院导管滑脱防控管理小组，具体职责为：护理部负责制度修订完善、