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中国肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治专家共识（2022年版）

一、概述

化疗相关性恶心呕吐（CINV）是肿瘤药物治疗过程中最常见的不良反应之一，严重降低患者生活质量，可导致患者进食困难、脱水、电解质紊乱，甚至会造成患者对抗肿瘤治疗的恐惧，迫使治疗中断，影响抗肿瘤疗效。规范开展CINV的防治，对保障肿瘤治疗顺利完成、改善患者预后和生活质量具有重要意义。本共识结合近年来国内外CINV防治领域的最新研究证据，对肿瘤药物治疗相关恶心呕吐的防治方案进行更新规范，为临床实践提供指导。

二、CINV的分类与临床特点

1.急性CINV

指发生于化疗药物给药后24小时内出现的恶心呕吐，症状高峰多出现在用药后5~6小时，通常发作较为剧烈。

2.延迟性CINV

指发生于化疗给药24小时之后的恶心呕吐，通常可持续2~5天，顺铂、卡铂、环磷酰胺等药物更易引发延迟性CINV，对患者进食和日常活动影响更大。

3.预期性CINV

指发生于化疗药物给药之前的恶心呕吐，由条件反射介导，多因既往化疗周期恶心呕吐控制不佳诱发，发生率约为10%~40%，焦虑情绪会提升其发生风险。

4.爆发性CINV

指已经给予规范预防性止吐治疗后，仍然出现的恶心呕吐，需要给予挽救性止吐治疗干预。

5.难治性CINV

指预防性止吐治疗和挽救性治疗均失败的恶心呕吐，多出现在多次化疗后，控制难度较大。

三、抗肿瘤药物致吐风险分级

根据化疗给药后呕