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褥疮病人的长期护理

褥疮，医学上称为压疮或压力性损伤，是长期卧床或行动不便患者常见的并发症之一。它不仅严重影响患者的生活质量，增加痛苦，还可能引发感染、败血症等危及生命的并发症。因此，对褥疮病人进行科学、系统的长期护理至关重要。

一、褥疮的基本知识

（一）褥疮的定义与成因

褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。其主要成因包括：

压力因素：局部组织持续受压，超过毛细血管平均压（约32mmHg），导致组织缺血缺氧。

摩擦力：皮肤与床单、衣物等之间的摩擦，容易损伤皮肤角质层。

剪切力：两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位，导致深层组织损伤。

潮湿环境：汗液、尿液等潮湿刺激，使皮肤抵抗力下降。

营养不良：蛋白质、维生素等营养物质缺乏，影响皮肤的修复和再生能力。

（二）褥疮的分期

根据组织损伤的程度，褥疮通常分为以下四期：

Ⅰ期（淤血红润期）：局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。

Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤颜色转为紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，极易破溃。

Ⅲ期（浅度溃疡期）：表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡。

Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面，坏死组