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《系统性红斑狼疮妊娠管理专家共识（2024年）》

一、总则

1.1制定目的

为规范系统性红斑狼疮（SLE）合并妊娠的全程管理，降低母婴并发症发生率，改善母儿结局，特制定本共识。

1.2制定依据

本共识依据《中国系统性红斑狼疮诊疗指南（2020年）》《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020年）》《早产临床诊断与治疗指南（2014年）》及国内外最新循证医学证据制定。

1.3适用范围

本共识适用于全国各级医疗机构风湿免疫科、产科、新生儿科及相关科室对SLE合并妊娠患者的诊断、治疗、监测及随访管理。

1.4基本原则

多学科协作：建立风湿免疫科、产科、新生儿科、麻醉科、重症医学科等多学科管理团队

个体化治疗：根据患者病情活动度、器官受累情况、既往妊娠史等制定个体化方案

全程管理：涵盖孕前咨询、妊娠期监测、分娩期处理及产后随访

风险分层：根据SLE病情活动度和妊娠风险进行分层管理

二、孕前评估与咨询

2.1孕前风险评估

评估项目

高危因素

中危因素

低危因素

疾病活动度

活动期SLE（SLEDAI≥4分）

轻度活动（SLEDAI4分）

病情稳定≥6个月

器官受累

狼疮肾炎、肺动脉高压、心肌炎

血液系统受累

仅皮肤关节受累

既往妊娠史

既往子痫前期、早产、胎儿生长受限

既往流产史

既往正常妊娠史

抗体谱

抗磷脂抗体阳性、抗SSA/Ro抗体阳性

单一抗体阳性

抗体阴性

2.2孕前优化治疗