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长期护理保险经办服务管理细则

第一章总则

第一条为规范长期护理保险（以下简称“长护险”）经办服务管理，保障失能人员基本护理需求，提高基金使用效益，根据国家及省、市关于长期护理保险制度建设的指导意见和相关政策规定，结合实际经办情况，制定本细则。

第二条本细则适用于长护险的参保登记、基金筹集、失能评估、护理服务提供、费用结算、经办管理、信息系统建设与监督管理等活动。长护险经办遵循“以人为本、保障基本、公平公正、可持续”的原则，坚持政府主导、市场运作、社会参与相结合的运行机制。

第三条长护险经办服务管理应当建立标准化的业务流程、规范化的服务标准和智能化的监控体系。通过明确各方职责，优化服务资源配置，确保参保人员享受到及时、便捷、优质的护理服务。

第四条本细则所称经办机构，是指承担长护险具体经办服务的医疗保障经办机构（以下简称“医保经办机构”）及其委托的商业保险机构（以下简称“承办商保公司”）。定点护理服务机构是指具备相应资质，与医保经办机构签订服务协议，为参保人员提供长期护理服务的医疗机构、养老机构或其他专业护理组织。

第二章组织架构与职责分工

第五条医保经办机构作为长护险经办管理的主体，负责制定和调整长护险相关政策、管理办法及服务规范；负责长护险基金的预算、决算、收支管理；负责定点护理服务机构的协议管理、考核评价及监督检查；负责失能评估标准的组织实施与监管；负责长护险信息