心肌梗死患者健康管理服务规范.docx

心肌梗死患者健康管理服务规范

一、服务对象

本规范服务对象为辖区内居住半年以上的常住居民中，经二级及以上医疗机构明确诊断的急性ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死存活患者，包括急性期出院后恢复期患者、陈旧性心肌梗死患者，不受年龄限制，全部纳入规范健康管理。

二、风险分级与管理频率

根据患者出院时或年度评估时GRACE风险评分，结合合并症情况进行风险分层，实施分级管理：

1.风险分层：GRACE评分＜100分，无糖尿病、慢性心力衰竭、慢性肾脏病（eGFR＜60ml/min/1.73m2）等合并症为低危；GRACE评分100~140分，或GRACE评分＜100分合并上述任意一种合并症为中