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老年患者安宁疗护症状控制药物选择与滴定指南（2026年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范我国老年患者安宁疗护阶段症状控制药物的临床使用，提高症状缓解质量，降低药物相关不良事件发生率，依据国家卫生健康委《安宁疗护中心基本标准》《安宁疗护实践指南（2021版）》及《老年医学诊疗规范》等文件，制定本指南。

1.2编制依据

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

《医疗机构管理条例》

《麻醉药品和精神药品管理条例》

《安宁疗护实践指南（2021版）》

《老年患者合理用药中国专家共识（2025版）》

《WHO安宁疗护药物目录（2023版）》

国际老年肿瘤学会（SIOG）2024年症状控制白皮书

1.3适用范围

本指南适用于≥65岁、预期生存期≤6个月、以舒适照护为首要目标的老年患者，涵盖疼痛、呼吸困难、谵妄、恶心呕吐、厌食-恶病质综合征、终末期躁动、分泌物过多等七大核心症状的全身用药选择与滴定。不适用于以治愈或延长生存为目的的抗肿瘤、抗感染等治疗。

1.4工作原则

以患者为中心：尊重患者意愿，保障知情同意

循证与经验并重：在最佳证据基础上结合临床实际

低起始、慢滴定、足缓解：遵循老年药理特点

多学科协作：医师、药师、护士、心理师、社工联合决策

全程动态评估：每24小时至少完成1次症状评分与不良反应记录

二、症状评估与分级

2.1评估工具

症状

首选量表

适用场景

评估频次