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内科护理医学副高2026历年考试真题(附答案)

一、单选题（每题1分，共30题）

1.患者，男，65岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。血气分析结果：pH7.30，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO332mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是（）。

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒代偿期

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

【答案】A

【解析】根据血气分析结果：pH7.30（7.35）提示酸中毒；PaCO265mmHg（45mmHg）提示呼吸性酸中毒；HCO332mmol/L（24mmol/L）提示代谢性碱中毒（或代偿性升高）。对于慢性呼吸性酸中毒，预计的HCO3-代偿值为：24+0.35×(PaCO2-40)±5.58=24+0.35×25±5.58≈32.3±5.58，即26.72~37.88。患者HCO332mmol/L在代偿范围内，但pH低于正常值下限（7.35），因此判断为失代偿性呼吸性酸中毒。虽然HCO3-升高，但它是继发于PaCO2升高的代偿反应，而非原发的代谢性碱中毒。若为合并代谢性碱中毒，HCO3-应显著超出代偿范围。

2.护理评估急性心肌梗死患者时，下列哪项指标提示心肌坏死最具特异性？（）

A.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高

B.