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副高级卫生职称考试肿瘤内科学(副高)历年真题精选(含答案解析)

一、单选题（A1/A2型题）

1.关于非小细胞肺癌（NSCLC）的驱动基因检测，下列说法正确的是：

A.腺癌患者不需要进行EGFR突变检测

B.只要有吸烟史，就不需要进行分子检测

C.对于晚期非鳞非小细胞肺癌，应常规进行EGFR、ALK、ROS1等驱动基因检测

D.分子检测只适用于初治患者，耐药后无需检测

E.免疫组化（IHC）可以完全替代基因测序进行所有驱动基因检测

【答案】C

【解析】根据CSCO及NCCN指南，对于晚期非小细胞肺癌，尤其是非鳞癌患者，无论吸烟状态如何，均应常规进行驱动基因检测，包括EGFR、ALK、ROS1等。这有助于筛选出靶向治疗的优势人群。吸烟患者虽然突变率相对较低，但仍有一定比例存在突变，因此不能排除检测。耐药后需要进行二次活检或液体活检以探索耐药机制（如EGFRT790M）。免疫组化（IHC）主要用于ALK（D5F3或1A4）、ROS1等蛋白表达的筛查，但确诊通常需要FISH或测序，且EGFR等基因突变必须依靠测序。因此，选项C正确。

2.乳腺癌患者，绝经前，HR阳性，HER2阴性。术后辅助治疗首选内分泌治疗方案是：

A.他莫昔芬治疗5年

B.他莫昔芬治疗2-3年后，换用芳香化酶抑制剂（AI）至满5年

C.卵巢功能抑制（OFS）+芳香化酶抑制剂（AI）

D.卵巢功能抑