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医院压疮护理记录与预防措施

在医院的日常护理工作中，压疮的预防与护理始终是衡量护理质量的重要指标之一。压疮，即压力性损伤，不仅增加患者的痛苦、延长住院时间、增加医疗费用，更可能引发严重感染等并发症，甚至威胁生命。因此，建立规范、详尽的压疮护理记录体系，同时辅以科学有效的预防措施，对于提升整体护理水平、保障患者安全具有至关重要的现实意义。

一、压疮护理记录：客观详实的护理轨迹

压疮护理记录是护理工作的客观反映，是医疗质量追溯的依据，也是医患沟通的重要桥梁。一份高质量的护理记录应体现出护理过程的专业性与连续性。

（一）记录的核心内容

1.患者基本信息与评估基础：记录患者的床号、姓名、住院号等基本信息，并明确压疮风险评估的时间、工具（如Braden评分）及结果。对于高风险患者，需注明评估频率及动态变化。

2.压疮发生或风险部位的详细描述：若已发生压疮，需详细记录压疮的部位（如骶尾部、左侧髋部等）、分期（参照最新的国际分期标准）、大小（长×宽×深度，以厘米为单位）、创面外观（如色泽、有无腐肉、肉芽组织生长情况）、渗出液的量、颜色、性质及气味，周围皮肤状况（有无红肿、硬结、浸渍等）。对于风险部位，则需记录皮肤的完整性、颜色、温度、感觉等。

3.护理措施的实施与效果观察：

*减压措施：如翻身的时间、体位、使用的减压装置（气垫床、减压坐垫等）及其效果。

*皮肤护理：清洁、