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腹腔穿刺术教案

前言

腹腔穿刺术是临床常用的诊断与治疗技术，通过穿刺针或导管进入腹膜腔，抽取腹腔积液或注入药物，以达到诊断疾病、缓解症状或治疗目的。掌握规范的腹腔穿刺术操作流程、适应症、禁忌症及并发症的防治，是临床医师必备的基本技能之一。本教案旨在为临床医师，特别是低年资医师和医学生提供一套系统、实用的腹腔穿刺术学习指导。

一、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.诊断性穿刺：

*不明原因的腹腔积液，通过抽取积液进行常规、生化、细胞学、病原学等检查，以明确积液性质（渗出液或漏出液）及病因诊断。

*怀疑腹腔内出血，如创伤后、异位妊娠破裂等，需明确诊断。

*怀疑腹腔内感染（如腹膜炎），抽取积液进行病原学检查及培养，指导抗生素应用。

*部分影像学检查（如腹腔造影）前的准备。

2.治疗性穿刺：

*大量腹腔积液导致明显腹胀、呼吸困难、腹痛等压迫症状，需放液减压以缓解症状。

*向腹腔内注入药物进行治疗（如抗生素、化疗药物等）。

*腹水回输（在特定情况下）。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症：

*严重腹胀，肠管明显扩张，尤其怀疑肠坏死或肠穿孔者。

*腹腔内广泛粘连，穿刺可能损伤肠管。

*凝血功能障碍，有明显出血倾向（如血小板显著降低、凝血酶原时间显著延长且未纠正）。

*穿刺部位存在感染或肿瘤。

*患者不配合或无法耐受操作