蛇咬伤个案护理(模)板.docVIP

蛇咬伤个案护理模板

一、基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[男/女]

年龄：[年龄]岁

住院号：[住院号]

入院日期：[年/月/日]

咬伤时间：[年/月/日时:分]

咬伤部位：[具体部位，如右手食指、左小腿外侧等]

蛇种：[已知蛇种或描述特征，如“黑褐色带白色环纹”“三角形头部”等]

就诊方式：[自行就诊/救护车送诊]

既往史：[高血压/糖尿病/过敏史等]

联系方式：[患者或家属电话]

二、病情评估

（一）局部症状

伤口外观：[描述伤口形态，如“2个针尖样牙痕，间距约0.8cm”“伤口周围红肿，范围约5cm×5cm”“有少量渗血/渗液”等]

肿胀程度：[轻度/中度/重度，可描述肿胀范围，如“肿胀蔓延至手腕关节”]

疼痛性质：[刺痛/胀痛/烧灼痛，疼痛评分（NRS）：[0-10分]]

皮肤温度：[皮温升高/正常]

感觉异常：[麻木/瘙痒/蚁走感]

其他：[是否有水泡、瘀斑、组织坏死等]

（二）全身症状

生命体征：

体温：[℃]

脉搏：[次/分]

呼吸：[次/分]

血压：[mmHg]

血氧饱和度：[%]

神经系统：[意识清醒/嗜睡/烦躁不安，有无头晕、头痛、视物模糊、眼睑下垂、吞咽困难、肢体无力等]

消化系统：[有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等]

循环系统：[有无心慌、胸闷、面色苍白、四肢湿冷等]

血液系统：[有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿等]

其他：[有无呼吸困难、喉头水肿等]