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儿童性早熟诊治临床指南

引言

儿童性早熟是儿科内分泌临床实践中常见的生长发育异常性疾病。近年来，随着社会经济发展、生活方式改变及环境因素影响，其发病率有逐年上升趋势。性早熟不仅可能导致患儿成年终身高受损，还可能对其心理健康及社会适应能力产生不良影响。因此，规范儿童性早熟的诊断与治疗，对于改善患儿预后、保障儿童身心健康具有重要意义。本指南旨在为临床医师提供一套基于当前最佳证据的、实用的儿童性早熟诊治策略。

定义与分类

定义

性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征发育的异常性疾病。值得注意的是，此年龄界限是基于大规模人群调查的统计学数据，临床实践中需结合个体差异及种族背景综合判断。

分类

1.中枢性性早熟（CPP）：亦称真性性早熟，是由于下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）功能提前启动，导致性腺发育及功能成熟，与正常青春期发育程序相似，但年龄提前。

2.外周性性早熟（PPP）：亦称假性性早熟，是由于外周组织产生的性激素增多或外源性性激素摄入导致第二性征提前出现，但HPGA并未真正启动。

3.不完全性性早熟：属于CPP的变异形式，指仅有部分性征发育，而无其他性成熟表现，如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现等。

病因与发病机制

中枢性性早熟

CPP的病因可分为特发性和继发性两类。特发性CPP多见于女童，占CPP的绝大多数，其发病机制尚未完全阐明，可能与遗传、环境、营养及肥胖等多