尸体解剖知情同意书.docx

尸体解剖知情同意书

【告知方基本信息】

机构名称：

统一社会信用代码/司法鉴定许可证号：

地址：

经办人姓名：执业资质证书编号：联系电话：

【死者基本信息】

姓名：性别：年龄：民族：身份证号：

死亡时间：年月日时分死亡地点：_

死亡初步诊断/死亡原因推断：

【死者近亲属/授权委托人基本信息】

序号

姓名

与死者关系

身份证号

联系电话

通讯地址

1

2

3

4

本次解剖严格遵循国家现行法律法规开展，相关依据明确如下：

1.《中华人民共和国医师法》第二十五条：医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者