食管癌的诊治-医学课件.ppt

一、流行病学;流行病学;流行病学;流行病学;二、发病的原因和条件;●遗传易感性（曾有一家族，9代中56人死于食管癌。有一家兄弟姐妹三人都患了食管癌，据调查,在一些高发区,60%的患者有家族史。但是发病的确切原因仍不十分清楚.）

●食管的癌前病变：食管慢性炎症、贲门失弛缓症、缺铁性吞咽困难综合症、疤痕狭窄、白斑等。

●不良的嗜好及饮食习惯：酒、烟、茶、烧煤取暖，粗、热、硬、快及蹲食等习惯（食管的反复损伤：如热烫饮食，粗硬食，裂孔疝,食管炎等。）

粘膜上皮损伤一修复一损伤一细胞增生活跃一癌变

;三、食管解剖;;;四、食管癌的病理学;（一）食管癌的部位分布;（二）食管癌的临床病理分型;X线表现:

不规则的充盈缺损，上下缘与食管正常境界呈斜坡状，管腔狭窄，病变部位粘膜破坏，常有大小不等的龛影。常可见软组织肿块阴影，钡剂通过有梗阻。

大体表现：

多累及食管周径大部或全部，受累食管明显增厚，瘤表面有深浅不一的溃疡向管腔及肌层深部浸润。约占56-61％.

髓质型：

常见，多外侵，手术切除率较低，外科治疗预后较差，放射治疗效果中等，复发率高

;食管癌髓质型;X线表现:

有明显充盈缺损，其上下缘呈弧形，边缘锐利，与正常食管分界清楚，可有条状浅龛影。病变部位粘膜中断，钡剂通过有部分梗阻。