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2025痛风及高尿酸血症基层诊疗指南

第一章疾病认知与基层定位

1.1疾病定义

痛风：单钠尿酸盐（MSU）晶体沉积所致的急性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石及慢性关节损毁综合征。

高尿酸血症：两次空腹血尿酸（SUA）420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性），无论有无症状。

1.2基层职责边界

①筛查与确诊；②急性期止痛与抗炎；③长期降尿酸治疗（ULT）启动与维持；④并发症初筛与双向转诊；⑤患者教育与社区随访。超出以下情况必须24h内上转：

a.关节腔感染不能排除；b.急性肾损伤（AKI）或eGFR30ml/min；c.痛风石破溃并蜂窝织炎；d.降尿酸过程中出现严重皮疹、粒细胞缺乏或Stevens-Johnson综合征。

第二章筛查与风险评估路径

2.1目标人群

≥18岁，合并下列任一：肥胖、高血压、糖尿病、慢性肾病（CKD）、冠心病、脑卒中、代谢综合征、直系亲属痛风史、长期利尿剂或免疫抑制剂使用。

2.2筛查工具

①指尖血尿酸仪（误差≤±10%，需每季度与中心实验室比对一次）；②电子问卷“Gout-7”（7条自测，≥3分视为高危）；③社区体检车+便携式超声，观察双轨征或痛风石。

2.3风险评估表（基层版）

|指标|分值|

|---|---|

|SUA420–480μmol/L|1|

|SUA480