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头晕与眩晕诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

为规范头晕与眩晕的临床诊疗流程，提高诊断准确率与治疗有效率，降低误诊误治风险，依据国内外最新循证医学证据与行业规范，制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《国际头痛疾病分类》第三版（ICHD-3）、《国际前庭疾病分类》草案（ICVD）、中华医学会神经病学分会《眩晕诊治专家共识》、美国耳鼻喉-头颈外科学会（AAO-HNS）立场声明等权威文件，结合我国临床实际制定。

1.3适用范围

本指南适用于二级及以上医疗机构神经内科、耳鼻喉科、急诊科、老年科、全科医学科及其他相关科室对头晕与眩晕患者的初诊、鉴别诊断、治疗及随访管理。

1.4术语定义

头晕（dizziness）：非旋转性空间感知障碍，包括头重脚轻、漂浮感、不稳感。

眩晕（vertigo）：具有明确旋转感的空间错觉，可呈自身或环境旋转、晃动。

前庭性眩晕：源于外周或中枢前庭系统病变导致的眩晕。

非前庭性头晕：由非前庭系统疾病（心血管、代谢、精神等）引起的头晕。

急性前庭综合征（AVS）：突发持续性眩晕伴恶心、呕吐、眼震，持续≥24h。

发作性前庭综合征（EVS）：反复发作的短暂眩晕，持续数秒至数小时。

二、分类与流行病学

2.1病因分类

大类

常见疾病

占比（%）

外周前庭性

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经炎、梅尼埃病

40-50

中枢前庭性

后循环短暂性脑缺血发