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医疗安全监测操作规范

一、总则

第一条制定目的

为规范医院医疗安全监测工作，及时识别、预警医疗安全风险，有效防范和减少医疗不良事件、医疗纠纷的发生，保障患者安全，提升医疗服务质量，依据相关法律法规制定本规范。

第二条编制依据

本规范依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》《医疗安全（不良）事件报告制度》《病历书写基本规范》《医院感染管理办法》及国家卫生健康委员会发布的其他医疗安全相关规章、标准制定。

第三条适用范围

本规范适用于医院各临床科室、医技科室、职能部门及全体医务人员，涵盖门急诊、住院、手术、医技检查、临床用药、护理、院感防控等全流程医疗服务环节的安全监测工作。

第四条基本原则

全面覆盖原则：医疗安全监测覆盖所有医疗服务环节、所有医务人员及所有就诊患者，无盲区、无遗漏。

预防为主原则：以风险预警为核心，提前识别潜在医疗安全隐患，主动采取干预措施，避免不良事件发生。

数据驱动原则：依托信息化手段，实现监测数据的自动抓取、实时分析，确保监测结果客观、准确、及时。

闭环管理原则：建立“监测-预警-干预-评估-改进”的闭环管理机制，持续优化医疗安全管理体系。

全员参与原则：明确各级各类人员的医疗安全监测职责，鼓励医务人员主动报告安全隐患及不良事件。

第五条术语定义

医疗安全（不良）事件：指在医疗活动中，因医疗行为导致的患者死亡、残疾、功能障碍或者