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跟骨骨折病人的护理查房

病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，建筑工人，因“高处坠落致右足跟疼痛、肿胀、活动受限2小时”于2025年11月20日急诊入院。

主诉：右足跟部剧烈疼痛，无法站立及行走，局部明显肿胀、畸形。

现病史：患者工作时从约3米高处坠落，右足先着地，当即感右足跟剧痛，迅速肿胀，无法活动。急诊X线片示：右侧跟骨粉碎性骨折（Sanders分型Ⅲ型），伴跟距关节面塌陷。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

入院诊断：右侧跟骨粉碎性骨折（SandersⅢ型）。

治疗方案：完善术前检查后，于2025年11月22日在硬膜外麻醉下行“右侧跟骨切开复位内固定术”，术后予消肿、止痛、预防感染等对症治疗，目前切口敷料干燥，末梢血运良好。

护理评估

1.生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均平稳。

疼痛评估：采用NRS评分法，患者主诉术后切口疼痛评分3-4分（静息时），活动或换药时可达5-6分，疼痛主要集中于右足跟部，伴随局部肿胀感。

伤口与患肢情况：右足跟外侧切口长约8cm，敷料清洁干燥，无渗血渗液；患肢抬高（高于心脏水平20-30cm），局部皮肤温度略高，足背动脉搏动可触及（+），足趾活动正常，感觉无麻木。

营养与睡眠：患者食欲一般，每日进食量约为术前的70%；因疼痛影响，夜间睡眠浅，易醒，每