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颅内动脉瘤破裂护理个案

一、患者基本情况

患者，男性，52岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”入院。患者既往有高血压病史8年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。入院时，患者神志清楚，精神烦躁，主诉头痛剧烈，呈炸裂样，伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压160/100mmHg。神经系统检查：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈部抵抗明显，克氏征阳性，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。

二、病情评估与诊断

（一）病情评估

根据患者的临床表现和检查结果，对其病情进行全面评估。患者突发剧烈头痛、呕吐，结合头颅CT提示蛛网膜下腔出血，高度怀疑颅内动脉瘤破裂。同时，患者有高血压病史，血压控制不佳，这是颅内动脉瘤破裂的重要危险因素。此外，患者颈部抵抗明显，克氏征阳性，提示脑膜刺激征阳性，进一步支持蛛网膜下腔出血的诊断。

（二）诊断

结合患者的症状、体征和辅助检查，诊断为颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

疼痛：与颅内压增高、脑膜刺激征有关。

焦虑：与对疾病预后的担忧、环境陌生有关。

有再出血的危险：与动脉瘤未处理、血压波动有关。

有脑疝的危险：与颅内压增高、脑水肿有关。

知识缺乏：缺乏疾病相关知识和康复护理知识。

（二）护理目标

患者头痛症状减轻或消失