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骨折术后便秘的个案护理

一、个案基本情况

患者，男性，65岁，因“不慎摔倒致右股骨颈骨折”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，于2025年10月18日在全麻下行右人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术后安返病房。术后给予心电监护、吸氧、预防感染、抗凝、止痛等对症支持治疗。患者术后第2天开始出现腹胀、腹痛，无排气排便，诊断为术后便秘。

二、便秘发生的原因分析

（一）生理因素

创伤应激：骨折及手术创伤会引起机体强烈的应激反应，导致交感神经兴奋，胃肠蠕动减慢。

卧床制动：术后患者需长期卧床休息，活动量显著减少，胃肠道蠕动功能减弱，肠内容物在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致大便干结。

年龄因素：老年患者消化系统功能本身存在生理性减退，胃肠蠕动减慢，直肠敏感性降低，容易发生便秘。

（二）药物因素

镇痛药物：术后为缓解疼痛，患者需使用阿片类镇痛药物（如吗啡、芬太尼等），这类药物会抑制胃肠道蠕动，导致便秘。

抗高血压药物：部分抗高血压药物（如钙通道阻滞剂）也可能引起便秘的不良反应。

（三）饮食因素

进食量减少：术后患者因疼痛、应激等因素影响，食欲下降，进食量明显减少，导致肠道内食物残渣不足，无法有效刺激肠道蠕动。

膳食纤维摄入不足：患者及家属对术后饮食知识缺乏了