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危重患者护理记录规范;目录;目录;危重患者护理记规;引言;护理记录的重要性;现存问题与必要性;本文探讨方向说明;危重患者护理记录的基本原则;1.1客观真实原则;1.2及时准确原则;1.3完整系统原则;1.4简洁明了原则;危重患者护理记录的内容要素;2.1一般信息;2.2病情观察记录;2.3治疗措施记录;2.4护理措施记录;2.5患者反应记录;2.6特别记录;危重患者护理记录的书写规范;3.1书写格式;3.2时间记录;3.3语言规范;3.4签名规范;危重患者护理记录的审核流程;4.1自我审核;4.2他人审核;4.3科室审核;4.4法律审核;危重患者护理记录的法律意义;5.1法律效力;5.2患者权利保障;5.3医疗质量评价;危重患者护理记录的信息化应用;6.1电子病历系统;6.2数据分析;6.3远程护理;结语;护理记录概述;记录的现实意义;本文研究内容;核心原则说明;谢谢