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回肠穿孔护理问题及措施

回肠穿孔是一种严重的急腹症，通常由肠道炎症、外伤、肿瘤或医源性损伤引起。肠内容物进入腹腔可迅速引发弥漫性腹膜炎、感染性休克甚至多器官功能衰竭，因此及时的诊断、手术干预和精细化护理是挽救患者生命的关键。本文将围绕回肠穿孔患者围手术期及术后恢复期的核心护理问题展开，系统阐述针对性护理措施。

一、围手术期护理问题与措施

（一）急性疼痛：与腹腔内炎症刺激、手术创伤有关

护理问题分析：

患者通常表现为突发、剧烈的持续性腹痛，疼痛部位多位于脐周或右下腹，可伴有恶心、呕吐。疼痛不仅加剧患者痛苦，还可能导致呼吸浅快、血压升高，影响手术耐受性。

护理措施：

疼痛评估：使用疼痛数字评分法（NRS）或面部表情疼痛量表（FPS-R），每2-4小时评估一次疼痛程度，并记录。

体位管理：协助患者采取半坐卧位，可减轻腹壁张力，缓解疼痛，并利于腹腔渗出液局限于盆腔，减少毒素吸收。

禁食禁饮与胃肠减压：严格执行医嘱，禁食禁饮，必要时留置胃管行胃肠减压，以减轻胃肠道积气、积液，缓解腹胀和腹痛。

药物镇痛：遵医嘱及时、准确地给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，并观察用药效果及不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐等。

心理支持与分散注意力：向患者及家属解释疼痛的原因和应对方法，给予心理安慰。可通过听音乐、聊天等方式分散患者对疼痛的注意力。