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重症病人护理个案

一、案例基本情况

患者，男性，68岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史8年，长期口服降糖药物，血糖波动较大。入院时，患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，呼吸急促，频率32次/分，血氧饱和度85%（未吸氧状态），血压100/60mmHg，心率120次/分。心电图显示广泛前壁心肌梗死，心肌酶谱显著升高。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

气体交换受损：与心肌梗死导致的左心功能不全、肺水肿有关。

疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。

焦虑：与病情危急、担心预后有关。

有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床、消瘦有关。

知识缺乏：与患者及家属对疾病的认知不足有关。

（二）护理目标

患者呼吸困难缓解，血氧饱和度维持在95%以上。

患者疼痛减轻或消失。

患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

患者皮肤完整，无压疮发生。

患者及家属掌握疾病相关知识和自我护理方法。

三、护理措施

（一）急救与病情监测

立即抢救：患者入院后，立即给予高流量吸氧（6-8L/min），建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡止痛、硝酸甘油扩张冠状动脉、阿司匹林抗血小板聚集等药物治疗。同时，准备好除颤仪、呼吸机等急救设备，随时应对可能出现的心律失常、心搏骤停等紧急情况。

严密监测生命体征：持续心电监护，密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等变化，