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2026年新版18项医疗质量安全核心制度

首诊医师对就诊患者，无论是否属本机构、本专业诊疗范围，均需完成首次病史采集、体格检查、必要的紧急处置，严禁推诿患者。属本机构诊疗范围内的患者，首诊医师需全程负责诊疗方案制定、病情告知、会诊协调、转科转院衔接，直至患者完成诊疗或办理交接；非本机构诊疗范围、或超出首诊医师执业范围的，需在完成紧急处置后，通过院内会诊明确转诊路径，安排专人对接接诊机构或接诊科室，同步推送电子病历、检查检验结果等全量诊疗信息，需紧急转诊的危重患者，首诊医师需陪同转运，交接时签署《转诊交接确认单》，明确双方责任边界。对无身份信息、无支付能力、无陪同人员的“三无”患者，首诊医师需第一时间上报医务管理部门，启动应急救治通道，不得因费用、身份问题延误救治。

医疗机构需严格执行主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师三级查房层级管理，住院医师对所管患者实行24小时负责制，每日上午、下午至少各查房1次，危重患者、新入院患者、术后3日内患者需随时查房，每次查房需完整记录患者生命体征、症状变化、医嘱执行情况、后续处置意见，查房记录需在1小时内完成电子病历上传；主治医师每日至少查房1次，对所管组患者的诊疗方案进行审核，重点排查新入院患者、疑难危重患者、诊断不明确、治疗效果不佳的患者，调整诊疗方案时需同步告知患者及家属，查房记录需在2小时内完成审核；主任医师/副主任医师每周至少查房2次