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腕管综合症术后护理个案

一、病例资料

患者，女性，45岁，因“右手拇指、食指、中指麻木、疼痛伴夜间麻醒3个月”入院。患者从事办公室文职工作，长期使用电脑，每日打字时间超过6小时。入院查体：右手腕部Tinel征阳性，Phalen试验阳性，右手大鱼际肌轻度萎缩，拇指对掌功能稍受限。肌电图检查提示：右侧正中神经腕部传导速度减慢，潜伏期延长。诊断为“右侧腕管综合症”，于2025年10月15日在臂丛麻醉下行“右侧腕管切开减压术”。

二、术后护理措施

（一）体位护理

术后患者返回病房，去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。患肢用软枕抬高，高于心脏水平20-30cm，以促进静脉回流，减轻肿胀。告知患者避免患肢下垂或长时间处于低于心脏的位置，如长时间站立或行走时，可将患肢用三角巾悬挂于胸前。

（二）病情观察

生命体征观察：术后24小时内密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，每小时记录1次。若患者出现发热（体温超过38.5℃），应及时报告医生，遵医嘱进行处理。

患肢血液循环观察：重点观察患肢手指的颜色、温度、肿胀程度、感觉及运动功能。若发现手指颜色苍白或青紫、皮温降低、肿胀明显加重、感觉麻木或刺痛加剧、手指活动受限，应立即报告医生，警惕血管或神经损伤的可能。

切口观察：观察切口敷料是否干燥、有无渗血渗液。若敷料渗血较多，应及时更换敷料，并记录渗血量、颜色及性质。保持切口清洁干燥，避免沾水，防止