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2026中国高血压防治指南解读全文

2026版指南明确高血压的诊室诊断标准为非同日3次测量收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，相较既往140/90mmHg的诊断阈值进一步下调，核心依据为我国大样本队列研究显示，18-40岁人群处于130-139/80-89mmHg的血压区间时，10年心血管事件风险较血压120/80mmHg人群升高56%，卒中风险升高63%，早期干预可使该人群远期心血管事件风险降低34%，无额外不良反应风险。不同血压测量方式的诊断切点同步更新：24小时动态血压平均≥125/75mmHg、白天平均≥130/80mmHg、夜间平均≥110/65mmHg即可确诊；家庭自测血压连续7天平均≥130/80mmHg也可作为确诊依据，指南明确优先推荐家庭自测血压作为长期血压监测的方式，测量时需取坐位、上臂与心脏同高，每次测量2-3次，间隔1分钟取平均值，初诊或血压未达标阶段建议每天早晚各测1次，血压达标后每周测1-2次即可。

风险分层方面，2026版指南将原有低、中、高、很高危四层简化为低危、中危、高危三层，原很高危人群并入高危范畴，分层核心依据为血压水平、危险因素、靶器官损害及临床合并症。新增高尿酸血症（男性≥420μmol/L、女性≥360μmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/L、空腹血糖受损（6.1-7.0mmol/L）为核心危险因素，其他常规危险因