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儿童糖尿病酮症酸中毒抢救流程

儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）是儿科内分泌领域最为危急的临床急症之一，具有起病急、病情进展快、病死率高等特点。若未能及时识别并给予规范、精准的抢救治疗，患儿极易因严重脱水、电解质紊乱及酸中毒导致休克、脑水肿甚至死亡。为了最大程度保障患儿生命安全，降低并发症发生率，临床医护人员必须熟练掌握一套科学、严密、可操作性强的抢救流程。本流程内容涵盖从初始评估、液体复苏、胰岛素治疗到并发症预防及过渡期管理的全链条细节，旨在为临床实战提供详尽指导。

第一章急救初始评估与气道管理

在患儿到达急诊室或病房的第一时间，医护团队需立即启动“ABCDE”评估法则，迅速判断生命体征是否平稳，并优先处理危及生命的气道和呼吸问题。此阶段的核心目标是维持基本生命体征，为后续的特异性治疗争取时间。

1.气道与呼吸管理（A/B）

DKA立即处理的首要任务是保证氧气供给和通气功能。由于酸中毒引起的深大呼吸（Kussmaul呼吸）是机体的重要代偿机制，在血气分析结果未明确前，不宜过度抑制呼吸，但需警惕呼吸肌疲劳。

吸氧治疗：对于存在呼吸困难、发绀或血氧饱和度低于94%的患儿，应立即给予面罩吸氧，流量根据年龄调整，维持SpO2在95%以上。

人工通气：若患儿出现意识障碍、呼吸节律异常或呼吸暂停，必须立即进行气管插管和机械通气。在插管过程中，需注意监测血流动力学变化，因应激反应可能导致儿茶