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化脓性颌骨骨髓炎诊疗指南(2026年版)

第一章总则

1.1制定依据

本指南以《中华人民共和国执业医师法》《口腔颌面外科临床路径管理规范（2023修订）》《抗菌药物临床应用管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》为顶层法规，结合2025年中华口腔医学会颌面外科专业委员会最新循证证据、2024—2025年全国35家三级甲等口腔中心2847例化脓性颌骨骨髓炎（suppurativeosteomyelitisofthejaw，SOJ）队列数据，以及WHO2025版骨感染防控技术标准，制定2026版诊疗规范。

1.2适用范围

全国各级口腔颌面外科、口腔全科、急诊医学科、放射影像科、临床药学部、感染管理科、康复医学科；适用于恒牙列期≥12岁患者，乳牙列期骨髓炎参照《儿童颌骨感染诊疗共识》另行管理。

1.3术语与定义

化脓性颌骨骨髓炎：微生物侵入颌骨髓腔及Haversian系统，引发以中性粒细胞浸润、骨坏死、死骨形成为特征的急性或慢性感染，伴局部剧痛、瘘道流脓、骨质破坏。

死骨：失去血供、密度增高、与周围活骨分离的坏死骨片，直径≥3mm即需手术清除。

瘘道：感染突破骨皮质后与口腔黏膜或面部皮肤形成病理性排脓通道，持续排脓≥14d定义为慢性瘘道。

第二章风险分级与就诊路径

2.1社区初筛

首诊医师使用“SOJ-Red-Flag”五问表：①夜间痛醒；②肿胀伴发热≥38℃