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医院医保基金规范使用实施方案及考核细则

为规范医院医保基金使用行为，防范基金运行风险，保障基金安全，维护参保人员权益，结合国家及地方医疗保障基金使用监督管理相关法规政策，制定本实施方案及考核细则。

一、实施方案

（一）组织管理

成立医院医保基金规范使用领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医保科、医务科、护理部、财务科、药学部、信息科、门诊部等部门负责人。领导小组负责统筹协调医保基金使用管理工作，定期召开专题会议（每季度至少1次），研究解决基金使用中的突出问题。下设工作专班，由医保科牵头，配备3-5名专职审核员，负责日常审核、数据监测、问题整改等具体工作；各临床科室设立医保联络员