甲亢手术后遗症护理个案.docVIP

甲状腺功能亢进症术后低钙血症合并声音嘶哑个案护理

一、病例介绍

患者女性，32岁，因“甲状腺功能亢进症（Graves病）”入院，完善术前检查后行甲状腺次全切除术。术后第1天，患者出现面部及四肢麻木、手足抽搐，伴声音嘶哑、饮水呛咳。实验室检查提示：血钙1.72mmol/L（正常范围2.11-2.52mmol/L），血磷1.68mmol/L（正常范围0.81-1.45mmol/L），甲状旁腺激素（PTH）12pg/ml（正常范围15-65pg/ml）。诊断为甲状腺术后低钙血症及喉返神经损伤。

二、护理评估

（一）生理功能评估

低钙血症表现：患者主诉双侧手指、足趾麻木，面部肌肉抽搐，Trousseau征（+）、Chvostek征（+），血钙持续低于正常范围。

喉返神经损伤表现：声音嘶哑，音调降低，饮水时出现呛咳，喉镜检查提示右侧声带麻痹。

营养状况：患者术前因甲亢存在高代谢状态，术后因吞咽困难导致进食减少，体重较术前下降3kg。

（二）心理社会评估

患者因术后并发症出现焦虑、恐惧情绪，担心影响生活质量及工作能力，对治疗效果持怀疑态度。家属对疾病认知不足，存在过度担忧。

三、护理问题

电解质紊乱：与甲状旁腺血供受损导致PTH分泌减少有关。

低效性呼吸型态：与喉肌痉挛、声带麻痹导致气道梗阻风险增加有关。

营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难、进食减少有关。

焦虑：与术后并发症及预后不确定有关