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胃胀气护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月12日

主诉：反复上腹部饱胀不适1月余，加重伴嗳气、反酸3天。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

个人史：长期饮食不规律，喜食糯米制品、红薯等产气食物，每日饮用浓茶2-3杯，缺乏运动，每日步行不足500米；睡眠质量一般，入睡困难，夜间易醒。

家族史：母亲患有慢性胃炎，父亲患有高血压。

二、病情概述

患者1月前无明显诱因出现上腹部饱胀感，进食后加重，伴嗳气，无明显腹痛、恶心呕吐，未予重视。3天前因家庭聚餐进食较多油腻食物及糯米团子后，症状明显加重，出现持续性上腹部胀痛，伴反酸、烧心，夜间平卧时症状加剧，影响睡眠。自行服用“健胃消食片”后症状无明显缓解，遂至我院消化内科门诊就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。神志清楚，精神状态稍差，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肠鸣音减弱（2次/分）。

辅助检查：

血常规：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，血红蛋白125g/L，血小板计数180×10?/L，未见明显