胸痛的鉴别诊断与急性冠脉综合征诊治.pptVIP

胸痛的鉴别诊断与急性冠脉综合征诊治;目前胸痛诊治中存在的主要问题

;胸痛的产生机制;胸痛产生的机制;牵涉痛或放射痛;胸痛的病因;问诊要点;鉴别要点;2.疼痛部位;3.胸痛的性质;4.持续时间和影响因素;5.伴随症状;非心源性胸痛特点;食道疾病源性胸痛;胸壁源性胸痛;2021/3/10;胸痛的危险分层;低危胸痛:;急性冠脉综合征（ACS）

Acutecoronarysyndromes

;ACS病理生理-不稳定粥样斑块形成、破裂;;斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔;;ACS的病理生理基础;

当损伤较轻，形成的血栓为非闭塞性，以血小板为主--白色血栓。

当损伤严重，则在血小板血栓的基础上形成以纤维蛋白和红细胞为主的闭塞性血栓--红色血栓，冠脉血流完全中断。

;疼痛诱发因素：

疼痛部位、性质；偶有濒死样恐惧，迫使患者立即停止活动

持续时间约1～5分钟，休息或含服硝酸甘油后1～3分钟内可缓解症状

心电图检查

心肌酶学

;Acutemyocardialinfarction

急性心肌梗死

;下列概念哪些正确？;尤需注意以下患者：;病史：老年不典型症状;心电图：不能犯的错误;心电图的动态演变;心肌损伤标记物的检测;注意;ST段抬高AMI的危险性评估;④伴有血流动力学不稳定如低血压，窦性心动过速100次/分