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急性缺血性卒中的基本药物治疗原则总结2026

动脉粥样硬化、心源性栓塞或小血管病变导致的脑动脉闭塞，是缺血性卒中(ischemicstroke,IS)或短暂性脑缺血发作(transient

ischemicattack,TIA)的主要病因。少数情况下，脑静脉窦及静脉

闭塞也可引发缺血性卒中。有缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史的患者，其复发性卒中及心血管事件(包括心肌梗死)的风险显著升高。据报道，缺血性卒中后1年的复发性卒中发生率为9%~15%,10年发生率为27%~40%,具体发生率因卒中病因而异。短暂性脑缺血发作后1年内，6%的患者会发生卒中，12%的患者会发生卒中或再次出现短暂性脑缺血发作。缺血性卒中或短暂性脑缺血发作的药物治疗(除外特异性急性再通治疗，如静脉溶栓)以二级预防为核心，旨在长期控制血管危险因素，降低复发性卒中风险。临床主要采用抗血小板、抗凝、调脂治疗，以及血压(BP)和糖尿病(DM)管理；最佳药物治疗方案需配合生活方式干预。

抗血小板治疗

抗血小板药物是非心源性卒中或短暂性脑缺血发作(transient

ischemicattack,TIA)管理中的核心用药。关于抗血小板药物的适

应证—即降低卒中复发及其他心血管事件风险、同时最