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抗真菌药物在不同组织中的浓度总结2026

侵袭性真菌感染是免疫缺陷和重症患者发病与死亡的重要原因。尽管血浆药代动力学(PK)常被用于指导抗真菌药物剂量，但它们可能无法可靠地反映感染部位的药物暴露水平——尤其是那些难以到达的组织隔室(如中枢神经系统、肺实质、腹腔等)。

2026年发表于《InternationalJournalofAntimicrobialAgents》的一篇综述系统总结了临床研究中抗真菌药物(包括三唑类、棘白菌素类、两性霉素B制剂及氟胞嘧啶)的组织PK数据。研究发现，不同药物在不同组织间的穿透性存在显著差异，血浆浓度往往不能充分替代靶部位暴露。本文提炼该综述的核心发现，为临床抗真菌治疗决策提供参考。

药物在各组织隔室的穿透比汇总

下图总结了不同抗真菌药物在各组织隔室中的穿透比(组织AUC/血浆AUC)。颜色越深代表穿透性越强(≥0.8为高穿透，0.2-0.79为中度，0-0.19为低穿透)。清晰可见：氟康唑在中枢神经系统、皮肤等部位穿透性高；而棘白菌素类在肺泡上皮衬液(ELF)中穿透性低，但在肺泡巨噬细胞内蓄积良好。

图1|不同药物在各组织隔室的穿透比热图

软组织

软组织

皮肤及软

皮肤及软

细胞内

穿透率(AUCIAUC

穿透率(AUCIAUC血浆)

阿尼芬净

卡泊芬净