腰椎间盘突出症查体.pptVIP

*腰椎间盘突出症的查体脊柱外科：高婷2019年9月27互动：提问4腰椎体表定位标志2腰椎间盘突出症的阳性体征311腰椎间盘突出症的概念一腰椎间盘突出症的概念腰椎间盘突出症的阳性体征(1）脊柱运动受限：当椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动.*(2）压痛点：若有腰间盘突出，其相应椎旁有明显的压痛点，疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，亦称放射性压痛（髂棘）*(3)直腿抬高试验阳性（小于45），应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。

*（4）股神经牵拉试验：当髋关节处于过伸位时，大腿前侧沿肌神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性。*（5）仰卧挺腹试验：当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性*（6）“4”字试验：骶髂关节痛时为阳性骶髂关节有病变髋关节疼痛髋关节病变**