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耳鼻咽喉手术麻醉专家共识（2026版）

随着微创技术、功能保留性手术以及日间手术模式的普及，耳鼻咽喉科手术的麻醉管理面临着更高的专业要求。由于耳鼻咽喉解剖结构复杂，气道管理常与手术操作部位重叠，且手术视野狭小、操作精细，对麻醉深度控制、气道保护及术后快速康复提出了严峻挑战。为了进一步规范临床实践，保障患者围术期安全，提升医疗质量，特制定本专家共识。本共识基于最新的循证医学证据，结合2026年前后麻醉学领域的新技术与新理念，重点阐述耳鼻咽喉科手术麻醉的关键技术与临床策略。

一、术前评估与风险分层

术前评估的核心在于精准识别困难气道、评估出血风险以及排查伴随的全身性疾病。耳鼻咽喉科患者常伴有气道解剖异常或呼吸系统功能障碍，细致的术前准备是围术期安全的基础。

1.气道评估

耳鼻咽喉手术患者是困难气道的高发人群。麻醉医师必须独立进行气道评估，不能完全依赖外科医生的检查结果。

病史采集：重点询问有无睡眠打鼾、呼吸暂停、憋醒史，有无声音嘶哑、呼吸困难、进食呛咳，以及既往有无放射治疗史或头颈部手术史。对于儿童患者，需特别关注有无先天性喉喘鸣、异物吸入史或反复发作的扁桃体炎。

体格检查：推荐采用“3-3-2”法则结合Mallampati分级进行综合评估。重点检查张口度、甲颏距离、颈部活动度以及牙齿状况。对于喉部肿瘤患者，需评估肿瘤阻塞气道的程度，必要时行颈部CT或三维重建明确气道狭窄部位及直