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全科中级试题回忆及详细答案

一、单选题（回忆15题，含详细解析）

1.题干回忆：患者，男，62岁，退休工人，近3个月来反复出现活动后胸闷、气短，休息5-10分钟可缓解，无胸痛、咯血，否认高血压、糖尿病病史，吸烟40年，每日20支。查体：BP130/85mmHg，心率78次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及杂音。最可能的诊断是（）

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.肺栓塞

E.心力衰竭

答案：A

解析：结合题干，老年男性，长期吸烟史（危险因素），活动后胸闷、气短，休息后快速缓解，无胸痛、咯血，查体无明显阳性体征，符合稳定型心绞痛的核心表现——劳力性胸痛/胸闷，休息后缓解，病程持续3个月，无加重或恶化，排除不稳定型心绞痛（疼痛持续时间长、休息不缓解）；急性心肌梗死有剧烈胸痛、大汗、濒死感，查体可能有心率异常、杂音，题干无相关表现；肺栓塞多有咯血、呼吸困难，与活动无明显关联；心力衰竭多有夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，心界扩大，题干均不支持。基层全科诊疗中，稳定型心绞痛是老年男性常见疾病，重点关注危险因素（吸烟、年龄）及症状特点，优先考虑此诊断。

2.题干回忆：患儿，女，3岁，发热2天，体温38.5-39.2℃，伴流清涕、轻咳，无呕吐、腹泻，查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物，心肺听诊无异常，血常规