工商大学学生证补办申请表.doc

工商大学学生证补办申请表

学号

姓名

民族

贴照片处

性别

出生年月

生源地

院系、专业、年级、班别

身份证号码

联系电话

家庭住址

(此照片办理学生证使用)

乘车区间

重庆站到站(中转站)

申请理由

签名:

年月日

班主任意见

兹证明同学为我班级班学生,照片为该学生近照,由于照片与学生不符而造成的一切后果由本人承担。特此证明!

班主任(辅导员)签名:

年月日

贴照片处

(此照片请学院加盖鲜章)

院(系)意见

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