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2025年医疗行业护理部护士交接班手册

第1章基础护理与安全

1.1患者身份识别与核对制度

严格执行“三查八对”原则，在患者进入病房、手术前后及给药时，必须由两名以上护士共同核对，核对内容包括姓名、性别、年龄、住院号、床号、病历号、过敏史及特殊护理需求等关键信息。采用腕带识别法，所有患者腕带上必须清晰标识姓名、住院号、床号及过敏史，佩戴时间超过30分钟即需重新核对，确保腕带信息与床旁信息系统实时同步。

实施双人核对制度，接班护士在接手患者前，必须与当班护士共同朗读患者姓名及关键病情，确认无误后方可签字交接，杜绝单人操作带来的风险。建立电子身份核验系统，利用医院信息系统（HIS）功能，在交接班时通过扫描腕带二维码或输入患者唯一标识码，实时调取患者生命体征及入院记录，实现数据自动比对。对于危重患者、新生儿及老年患者，必须执行“床头卡+腕带+病历页”三位一体核对机制，并在床头板上张贴醒目的“患者姓名+床号”标识，防止因患者昏迷或躁动导致的识别错误。

定期开展身份识别模拟演练，每季度组织一次全员培训，重点考核核对流程的规范性和应急反应速度，确保每位护士都能熟练掌握并严格执行身份识别标准。

1.2院感控制与消毒隔离

严格执行手卫生规范，在接触患者前后、接触患者周围环境及无菌物品前，必须使用含酒精75%的手消毒液进行双手清洁，并正确执行七步洗手法。