妇产病例分析及答案20题.pdfVIP

《妇产科学》病例分析题

1.经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛猛烈。查：宫高34

厘，胎位LOA,头浮，胎心152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹

陷，产妇烦燥担忧,BP120/80mmHg,P110次/分。

（1）该患可能的诊断是什么？【先兆子宫裂开：①产程延长，胎先露下降受阻；难受

难忍，烦躁担忧、呼叫、呼吸脉搏加快；②病理性缩复环形成；③下腹部压痛；④血

尿；⑤胎心率变更。处理：抑制宫缩，马上剖宫产。】

答案：孕2产1,妊娠37周L0A,先兆子宫裂开。

（2）在视察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，

BP70/40mmIlg,P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？【完全性裂开：撕裂样剧

痛一腹痛骤减一很快出现休克状态。检查：腹壁下清晰扪与胎体，缩小宫体位于胎儿

侧方，胎心音消逝；胎先露上升，扩张的宫口回缩。不完全性子宫裂开：多见于疤痕

子宫。浆膜层尚未穿破，胎儿仍在宫腔内，下腹部压痛，可形成阔韧带血肿。】答案：

子宫裂开，失血性休克。