抑郁症患者自杀风险评估及护理对策.docxVIP

抑郁症患者自杀风险评估及护理对策

临床上对抑郁症患者首先需要结合多维度信息开展动态的自杀风险评估，首先要收集核心危险因素，其中既往自杀未遂史是预测抑郁症患者自杀死亡最强的独立危险因素，存在既往自杀未遂史的患者后续自杀成功率远高于无未遂史人群，除此之外还要询问患者的家族自杀史，询问近期是否遭遇重大负性生活事件，比如亲人离世、婚姻破裂、失业破产、重大躯体疾病确诊等，同时评估患者的社会支持系统状态，独居、缺乏固定亲友联结、长期遭受语言或肢体暴力的患者，自杀风险会显著升高。其次要识别患者的自杀先兆信号，不能仅依靠患者的外在情绪表现判断风险，多数患者在自杀前会释放间接信号，比如频繁提及“我活着就是累赘”“以后没我你们就能好好生活了”“我撑不下去了”这类言语，行为上会出现突然整理个人物品、将心爱之物分赠亲友、偷偷写下遗嘱或告别信息、主动断绝社交联系，部分长期情绪低落的患者会突然出现情绪反常性平稳甚至愉悦，这往往是患者已经做好自杀决定、放下内心纠结的表现，很容易被误认为病情好转，需要尤其警惕。同时还要结合患者的精神症状判断，存在自罪妄想、贫穷妄想、被害妄想或命令性幻听的患者，比如幻听反复要求患者结束生命，自罪妄想坚信自己罪大恶极不该活在世上，这类患者的即时自杀风险属于极高等级。评估过程中除了病史采集和症状观察，还要配合标准化量表提高评估准确性，常用的包括贝克自杀意念量表、自杀风险评估量表，同时需