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非酒精性脂肪性肝病合并睡眠呼吸暂停管理专家共识（2026版）

随着全球肥胖和代谢综合征流行趋势的加剧，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的共病现象已成为临床消化内科、呼吸科及内分泌科关注的焦点。这两种疾病不仅在流行病学上高度重叠，更在病理生理机制上存在恶性循环。为了规范临床诊疗行为，提高综合管理水平，基于最新的循证医学证据及多学科专家意见，特制定本共识（2026版）。本共识旨在为临床医生提供关于NAFLD合并OSA患者的筛查、诊断、治疗及长期随访的系统性指导建议。

一、流行病学与疾病负担

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球最主要的慢性肝病，影响着全球约25%至30%的人口。随着疾病谱的演变，其更名及更精准的定义“代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）”虽已提出，但鉴于临床习惯及本共识的延续性，此处仍沿用NAFLD这一术语。与此同时，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）在普通人群中的患病率约为9%至24%，而在肥胖及2型糖尿病患者中，这一比例显著攀升。

大量流行病学研究揭示，NAFLD患者中OSA的患病率高达50%至70%，且严重程度与肝脂肪变性的程度及纤维化进展呈正相关。反之，在确诊为OSA的患者中，NAFLD的检出率也显著高于普通人群。这种高度的重叠性提示，两者之间并非简单的伴随关系，而是通过共同的病理生理基础——胰岛素抵抗、系统性炎症及肥胖，特别