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周围性面瘫急性期治疗病历模板

患者姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]就诊日期：[具体日期]

主诉：左侧面部活动不利伴口角歪斜[X]天。

现病史：患者于[具体日期]晨起后，自觉左侧面部不适，刷牙时发现左侧口角漏水，进食时食物易滞留于左侧齿颊间，照镜发现左侧额纹变浅、闭目不全，未予重视。之后上述症状逐渐加重，遂来我院就诊。发病以来，患者无头痛、头晕，无耳鸣、听力下降，无肢体麻木、无力等不适，饮食、睡眠尚可，二便正常。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。

个人史：生于本地，无外地久居史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

家族史：家族中无类似疾病患者。

体格检查：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。左侧额纹变浅，皱眉无力，左眼闭目不全，Bell征阳性，左侧鼻唇沟变浅，口角向右侧歪斜，鼓腮漏气，示齿时左侧口角不能上提。伸舌居中，双侧软腭上抬正常，悬雍垂居中，双侧咽反射正常。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称引出，病理反射未引出。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等生化检查未见明显异常。头颅CT未见明显异常，排除颅内病变。面神经肌电图提示