压疮风险评估量表（Braden）.docxVIP

压疮风险评估量表（Braden）

Braden压疮风险评估量表是目前全球临床应用最广泛的压力性损伤（压疮）风险评估工具，由美国护理学者BarbaraBraden与NancyBergstrom于1987年基于压力性损伤的病理生理学机制开发，最初用于成人住院患者风险筛查，后续经过数十年临床验证与调整，已拓展至不同年龄、不同疾病场景的风险评估，核心内容如下：

一、量表核心维度与评分标准

Braden量表共包含6个与压疮发生密切相关的核心维度，分别为感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取、摩擦力与剪切力。其中前5个维度评分范围为1~4分，摩擦力与剪切力维度评分范围为1~3分，量表总分为6~23分，评分越低提示压疮发生风险越高，各维度具体评分标准如下：

1.感知能力

感知能力指个体对压迫造成的疼痛不适的感知能力与反应能力，反映神经功能对受压损伤的预警能力，若感知功能受损，个体无法及时发现受压刺激并调整体位，会显著增加压疮发生风险，具体评分：

1分：完全受限。患者意识丧失或处于深度镇静状态，对疼痛刺激无任何回应（无呻吟、退缩、抓握等反应），或超过2/3的躯体区域存在感知功能丧失，无法感知压迫带来的不适。常见于深度昏迷、高位脊髓损伤、深度镇静状态的重症患者。

2分：严重受限。患者仅对剧烈疼痛刺激有反应，无法通过语言或动作主动表达自身不适，或超过1/2的躯体区域存在感知功能障碍，无