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嗜铬细胞瘤的护理诊断及护理措施

常见护理诊断

1.体液不足与儿茶酚胺分泌过多导致全身血管持续收缩、血管床容积减少、发作时多汗呕吐、液体摄入不足有关，依据：约90%以上的嗜铬细胞瘤患者循环血容量较正常人减少20%~40%，可出现黏膜干燥、皮肤弹性下降，手术切除肿瘤后40%未充分扩容的患者会发生顽固性低血压休克。

2.有受伤的危险与血压急剧升高导致头痛、头晕、视物模糊，α受体阻滞剂不良反应引发体位性低血压进而晕厥有关，依据：嗜铬细胞瘤患者典型表现为阵发性高血压，发作时收缩压可达200~300mmHg，舒张压可达100~180mmHg，约85%患者发作时伴随头晕、视物旋转，跌倒风险较普通高血压人群高3.2倍。

3.疼痛：头痛与血压骤升导致颅内压升高、脑血管痉挛有关，依据：80%~90%的嗜铬细胞瘤患者以头痛为主要首发症状，多为持续性胀痛或阵发性加剧，疼痛VAS评分多为4~7分。

4.潜在并发症：高血压危象、脑出血、急性左心衰竭、儿茶酚胺性心肌病、糖尿病酮症酸中毒、术后低血容量性休克、术后腹腔出血、术后低血糖。

5.焦虑与恐惧与血压突发升高伴随濒死感、担心疾病预后、手术风险有关，依据：由于疾病发作无明显规律，突发起病，超过60%的嗜铬细胞瘤患者合并中度以上焦虑，焦虑自评量表（SAS）评分≥50分。

6.营养失调：低于机体需要量与儿茶酚胺分泌过多导致基础代谢率升高、分解