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压疮护理技术操作规范

1操作目的

1.1评估压疮发生风险，落实分层预防措施，降低压疮发生率。

1.2清除压疮创面坏死组织，控制感染，促进肉芽组织及上皮组织生长，加速压疮愈合。

1.3减轻患者疼痛，降低压疮相关并发症发生率，改善患者生存质量。

1.4规范压疮护理操作，统一护理标准，提升护理质量。

2评估要点

2.1一般情况评估

评估患者年龄、基础疾病（糖尿病、外周血管病变、营养不良等）、体重指数（BMI）、血清白蛋白水平，其中血清白蛋白＜30g/L为压疮发生极高风险因素，BMI＜18.5kg/m2提示营养不良，压疮风险显著升高。同时评估患者自主活动能力、体位变换能力、意识状态、大小便控制情况，判断患者自主减压能力。

2.2压疮风险评估

采用国际通用Braden压疮风险评估量表进行评估，评分分层及风险等级：①总分＞18分，无风险；②15～18分，低风险；③13～14分，中风险；④10～12分，高风险；⑤≤9分，极高风险。评估频率：无风险患者每周评估1次，低风险每3天评估1次，中高风险每天评估1次，极高风险每班评估1次，病情变化时随时复评。

2.3创面评估

对已发生压疮的患者，按照美国国家压疮咨询委员会（NPIAP）2019版分期标准开展评估，核心内容包括：①压疮部位、数目，测量创面长×宽×深，单位为cm，精确到0.1cm；②明确分期：区分1期、2期、3期、4期、深部组